【摘要】老年慢性咳嗽为临床常见病，根据临床经验浅谈其治疗思路：重视标本兼治，辨病与辨证相结合，合理应用逐痰通络，注重调理脾胃。

    【关键词】老年慢性咳嗽;中医药疗法

    【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.11..02

    咳嗽是临床常见病，因关系五脏六腑，故较难治愈，正如清徐灵胎所说“诸病之中，咳嗽之病因各殊而最难愈，治或稍误，即贻害无穷。[1]”结合我科多年门诊及住院老年慢性咳嗽病人资料，分析中医诊疗思路，应在中医理论指导下采用辨病与辨证相结合诊治咳嗽病，并重视标本兼治，合理应用逐痰通络药物，注重固护脾胃。现将治疗老年慢性咳嗽的诊疗思路总结如下。

    1 重视标本兼治

    治疗咳嗽，应重视标本兼治。根据我国2018《咳嗽基层诊疗指南》：咳嗽按病程划分，可分为急性咳嗽(<3周)，亚急性咳嗽(3～8周)和慢性咳嗽(>8周)[2]。咳嗽患者多是长期咳嗽、反复咳嗽病人，多为老年慢性支气管炎、慢性肺炎、慢性阻塞性肺病等疾病的患者。此类病人，一般病程较长，体质虚弱，发病之后，除了咳嗽症状外，多伴有憋喘，多为外感引发宿疾，邪实为标。故而在治疗上多以桂枝汤、越婢汤、越婢加半夏汤等为主。如《伤寒论》第18条中有：“喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳”，第43条中也有相关记载：“太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之”。老年患者素体表虚，加上外感受凉等外邪因素后引起了一系列的症状：咳嗽、痰多、气喘、出汗等，一般需用解肌发表、调和营卫和降气平喘为主的方法治疗，可以用桂枝汤加厚朴、杏仁治疗，既可解肌发汗、疏解表邪 ......